환자분은 왼쪽 날개뼈 부위에 만져지는 멍울과 함께 그 주변이 붓고 아픈 증상 때문에 내원하셨습니다. 낭종은 이전부터 만져지던 것으로, 처음에는 통증이 거의 없어 그대로 지내오셨습니다. 그런데 언젠가부터 눌렀을 때 통증이 생기고 붉은 기와 열감이 올라오기 시작했습니다. 옷이 닿거나 등을 대고 누울 때 불편함이 커졌다고 하십니다. 진찰과 초음파로 약 1.9cm 크기의 표피낭종에 염증이 동반된 상태(염증성 표피낭종)로 판단했습니다.

진찰에서 날개뼈 부위에 지름 약 1.9cm 정도의 피부 아래 멍울이 만져졌고, 주변에 염증 소견이 동반되어 있었습니다.

초음파로 병변의 위치와 깊이, 염증 범위를 확인한 뒤 치료 순서를 정했습니다.

• · 표피낭종 중심부의 작은 구멍으로 세균이 들어가면서 염증이 생긴 상태입니다.
• · 붉게 붓고 열감·통증이 나타나며, 심하면 고름(농양)이 차고 분비물이 나옵니다.
• · 염증이 심해지면 봉와직염처럼 주변 조직까지 염증이 퍼질 수 있습니다.
• · 조직이 붓고 충혈되면서 낭종막과 주변 조직의 경계가 불분명해집니다.
• · 항생제를 복용하면 부기가 줄어 겉으로는 좋아진 것처럼 보이지만, 낭종막이 남으면 다시 재발할 수 있습니다.

염증이 올라온 상태에서 바로 절제하면 결과가 좋지 않을 수 있습니다. 그래서 순서를 나눠 진행했습니다.

반대로 염증이 경미한 경우에는 바로 절제가 가능하기도 합니다. 진행 정도에 따라 치료 순서가 달라지므로, 상태를 확인한 뒤 방향을 정하는 것이 원칙입니다.

• · 처방받은 항생제는 안내된 기간만큼 복용합니다. 구토·설사 등 이상 증상이 있으면 중단하고 병원으로 연락해 주세요.
• · 실밥 제거 전까지는 안내에 따라 소독·드레싱을 진행하고, 절개 부위에 물이 직접 닿지 않도록 주의합니다.
• · 배농을 한 경우에는 드레싱 관리 기간이 더 길어질 수 있어, 안내받은 주기에 맞춰 관리해 주세요.
• · 절개·배농 부위를 긁거나 손으로 만지지 말고, 스스로 짜내지 않습니다.
• · 음주·흡연은 최소 2~3주간 피하는 것이 좋습니다. 흡연은 상처 회복을 늦추고 흉터 착색에 영향을 줄 수 있습니다.
• · 등 부위는 누울 때 압박이 가해질 수 있어, 회복 기간에는 자세와 활동을 안내에 맞춰 조절합니다.
• · 격한 운동·사우나는 일정 기간 제한되며, 실밥 제거 시기와 함께 주치의 안내에 따릅니다.
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• · 멍울 주변이 붉게 붓고 열감이 올라온다
• · 누르면 아프고 통증이 점점 심해진다
• · 고름이나 냄새나는 분비물이 나온다
• · 열이 나거나 몸이 처지는 등 전신 증상이 동반된다
• · 이전에 제거한 자리가 다시 붓거나 커진다

급성기를 잘 넘겨야 결과도 좋아집니다

염증성 표피낭종은 붓고 아픈 상태에서 무리하게 제거하는 것보다, 염증을 가라앉히고 피부가 안정된 뒤 낭종막까지 제거하는 것이 결과적으로 유리합니다. 붉어짐이나 통증이 시작되는 초기에 진료를 받는 것이 가장 간단한 방법입니다. 날개뼈나 등에 만져지는 멍울이 아프거나 붓기 시작했다면, 스스로 짜내지 마시고 진료를 통해 상태를 확인해 보시기 바랍니다.