안녕하세요, 성형외과 전문의 닥터오체안ps 입니다.
오늘 첫 사진은 제 사진과 함께 시작해 봅니다.
요즘은 수술할 때 돋보기 안경인 Lupe를 꼭 사용하는데요,
이 Lupe는 조직을 3.5배로 확대해 주기 때문에 좀 더 세밀한 수술과 봉합이 가능합니다.
한번,,, 확대된 수술 field에 적응이 되니, 이제 없으면 안 될 것 같은 부작용이,,,ㅎㅎ
성형외과에서 근무하는 저에게 가장 많이 오는 환자군은
모반과 함께, 양성 종양 제거를 원하시는 분들이라 할 수 있습니다.
그 중에서도 표피낭종과 지방종 환자분들이 가장 많은데요.
오늘은 지방종에 대해 설명해드리겠습니다.
지방종이란?
양성종양은 우리몸의 다양한 조직에서 다양한 형태로 발생할 수 있습니다.
표피에서 유래(대표적으로 표피낭종)
피부부속기에서 유래(땀샘 등등)
신경조직에서 유래(신경 섬유종 등)
중배엽조직에서 유래(지방종, 근육, 뼈 혈관 등등)
지방종은 중배엽조직인 지방에서 발생하는 것으로 원인으로는
최근에 밝혀진바 염색체와 유전지 이상이라고 합니다.
지방종은 그 형태에 따라 지방모세포종, 혈관지방종,
다형성지방종 등등 여러 형태가 있는데 형태는 중요치 않습니다. ㅎ
그냥 제거해버리면 되는 것이니
발병 위치도 지방이 있는 곳이라면 어디든 생길 수 있는데,
특이하게 근육 안에도 발생(흔하진 않지만)할 수 있습니다.
게다가 전신에 다발성을 발생할 수도 있는데
이것은 lipomatosis지방종증이라 불립니다.
또한, 스테로이드에 의해서도 지방종증이 발생할 수 있습니다.
만족도 높은 치료는,,, 수술적 제거!!
시간이 지나면서 지방종이 커지면 수술 범위가 커지니
조금이라도 작을 때 하시는 게 좋습니다.
만약 크기가 갑자기 커지거나 통증을 유발할 경우에는
liposarcoma지방육종이라는 무서운 악성종양을
의심할 수 있으니 어서 빨리 병원으로 가시길 바랍니다.
오늘 어르신 한분의 지방종을 제거하였습니다.
목 뒷쪽의 3cm 정도 되는 지방종으로 의심되는 몰랑몰랑한 둥근 종괴
목은 여러 층으로 되어 있으며 중요한 구조물이 많기 때문에 초음파를 시행하고 수술을 하면 좋지만!
환자분의 거절로,,,흠,, 일단 들어가서 찾기로 했습니다.
깊은 층에 있을 것 같은데,,,;;;
우선은 미세 절개로 design을 하고 열심히 심히 지방종을 찾았는데요,
역시나 깊은 층, 근육 바로위에 지방종이 위치해 있었습니다.
자칫 흉터가 길게 남을까 절개를 짧게 하고 억지로 혹을 떼어내게 되면 피부를 당기는
과정에서 주변조직이 손상이 되어 흉이 오히려 더 남고,
종괴를 완전히 떼어내기가 힘들기 때문에 이럴 땐 과감히 절개를 길게 넣습니다.!!
흉터걱정은???
그렇다면 흉터가 남지 않게끔 정성을 들여 꿰매주면 됩니다!
벌어진 상처를 피부 봉합으로 당겨서 꿰매면
나중에 흉터가 벌어지기 쉽기 때문에
(실밥을 뽑으면 잡아주는 조직이 없어짐)
저의 철칙은 녹는 실을 이용하여 피하 조직봉합으로
피부가 충분히 접근하게 봉합을 합니다.
(녹는 실이 수개월 유지되면서 지속적으로 힘을 유지시켜 줍니다)
당겨지는 힘은 피부 아래 조직이 받고,
흉이 보이게 되는 피부는 붙여만 놓는 것이죠,,,(왼손은 거들뿐)
봉합은 전공의 시절부터 병적으로 해왔기 때문에,,,
성형외과 의사의 자존심이라 생각하고 열심히 꿰맵니다. ㅎㅎㅎ
예쁘게 잘 나온 지방종 덩어리
어르신의 빠른 회복을 바라며
다음 외래에서 뵙겠네요.
이상 마치겠습니다.
